近视手术靠谱吗？只是能矫正，但无法根治近视
作者: 时间:2019-07-19
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2012年我国5岁以上总人口中，各类远视力缺陷的患病人数大约在5亿，其中近视的总患病人数在4.5亿左右。可以说，中国几乎每3个人当中就有一个人患有近视。而随着暑期来临，又到了各大医院近视手术的高峰期。虽然现在近视手术很火爆，但很多人心中依然存在疑问：近视手术到底靠谱吗？近视手术能根治近视吗？选择哪种手术方式才是最安全的？ 为什么近视看物体就会模糊？ 我们把眼睛比作一个照相机，角膜、晶状体等就相当于照相机的镜头，视网膜就相当于底片，要想照到清晰的像，必须通过镜头调焦把物像汇聚到底片上，也就是说要想看清楚，就必须把光线汇聚到视网膜上。 而近视眼在看远处物体的时候，镜头的调焦出现了点问题，光线没有聚焦在底片（视网膜黄斑）上，而是聚到了视网膜的前方，如下图所示，所以看到的物体就是模糊的。 所以，近视眼想要看清楚物体，就要想办法帮助眼睛的镜头调焦，使光线正好聚焦在视网膜上，于是就陆续有了我们的框架眼镜、隐形眼镜，原理是通过增加一个光学的镜片，来达到矫正近视的目的。 其实，近视手术的原理，同佩戴框架眼镜、隐形眼镜是一样的。人眼的屈光度70%以上是通过角膜，激光近视手术就是利用激光在角膜上切除一块组织，通过改变角膜前表面的屈光度，让平行光线能够汇聚到视网膜上，从而达到矫正近视的作用，说通俗点，就是利用角膜做出一个镜片。而眼内晶体植入术，则是在眼内放入一个非常小的类似人工晶体的镜片，来矫正视力。 所以，“近视手术只是对近视的一种矫正手术，并无法根治近视。” 近视手术主要通过激光进行的吗？ 目前矫正近视的主要手术方式是激光，还有很少一部分患者选择做眼内晶体植入。 激光手术一般可以分为两大类：一类是表层切削，比较常用的是transPRK；另一类是基质内切削，目前用的比较多的是全飞秒和半飞秒。 近视激光手术使用的激光，主要是飞秒激光和准分子激光，它们是两种不同的激光：飞秒激光也叫红外激光，波长长、透射性好；准分子激光也叫紫外激光，波长短，但精准度比飞秒激光要高。 下面就来分别讲一下这几种近视手术： transPRK：这种手术使用的是准分子激光，从角膜最外层开始削，一直削到角膜中间的基质层。半飞秒激光手术：利用的是飞秒激光和准分子激光两种激光，飞秒激光只在其中一个环节中用到，所以叫半飞秒。 第一步：用飞秒激光制作角膜瓣（相当于给角膜开了个盖）。第二步：掀开角膜瓣。第三步：用准分子激光对角膜基质进行切削，并把切掉的这部分取出。第四步：把角膜瓣复位。这样整个手术就结束了（跟把大象从冰箱拿出来，总共分几步，其实差不多）。 全飞秒激光手术：整个手术过程使用的都是使用飞秒激光。第一步：飞秒激光直接照射到角膜组织的中间，对角膜基质进行切削，制作一个微透镜。第二步：飞秒激光在角膜表层切开约两毫米的微切口。第三步：通过微切口把微透镜取出。 在这里，要特别强调一点：有些厂家和机构片面夸大晶体植入手术，包括中低度近视、完全有条件做激光手术的患者，也建议他们去做晶体手术。 这是非常不合适的！！ 上面的表里也提到了，晶体手术有一个很主要的并发症——白内障！有研究显示，ICL手术后三年内白内障发生率为1.6%，也就是说200个患者中大概有3个患者在三年内可能就会出现白内障，这对患者来说风险非常大，他们的一个主要话术是“晶体手术是可逆的”，所谓的可逆是指晶体植入眼睛后，有任何问题可以随时取出，但事实上手术本身以及晶体在眼内存留的过程中，对眼睛内部结构都会产生不可逆的损伤！从医学而言，没有任何一种手术是可逆的，“手术可逆”更多是一种营销语言，不是严谨的医学语言，把医学问题太过商业化，是对患者极其不负责的！ 手术没有哪种好哪种不好，作为医生，必须要严格把握手术适应症。适合患者的就是最好的！ 因此，对于有条件做激光的，尽量考虑做激光，晶体植入手术只应该是激光手术的一个补充手段，激光手术做不了再选择做晶体，比如角膜薄、度数高、角膜曲率偏高、年龄偏大等等。患者心中期盼的可逆实际是不存在的！ 近视手术是不会感觉到痛的，只是有的患者可能在盖孔巾的一瞬间产生心理上的不适。在手术过程中患者可能会感到眼睛发黑，看东西模糊，甚至暂时处于失明状态，也可能听到特殊的机器切削比较清脆连续的声音，同时闻到焦糊味，就是烧焦的羽毛味。 但是手术时间是很短的，一位熟练的医生，三分钟到五分钟就可以完成激光手术。至于晶体植入手术，一个熟练的医生，一般在十分钟到二十分钟应该可以完成。所以，完全没必要因此而产生心理负担。 近视手术后，可能会出现以下的不适感： 眼干：这和角膜神经组织损伤有关，一般术后三个月到半年之内都会有眼干症状，神经组织一旦恢复了，那么干眼也就恢复了。眼干症状一般出现在早上起床时，但一般眨眨眼睛就缓解了。如果是中午或者是傍晚出现的眼干，多是用眼过多导致的，跟手术本身的关系并不大。 近视手术引起的眼干并不像网上说的很严重，如果你感觉很严重，可以用一些缓解的药物，比如玻璃酸钠。 眩光：比如夜间看交通灯会有一个光圈，这就是眩光，即使不近视也会有眩光，因为我们每个人的眼睛都不是标准眼睛，所以成像都不是标准的，都可能会造成一定的眩光。 近视患者做完手术以后眩光症状都是增加的，但这种增加对于绝大部分患者不是一个大问题，不影响正常生活。如果感觉眩光对生活有很大影响的，除非手术中出现的意外情况，否则很有可能是心理耐受的问题。 异样感：做完手术后，因为角膜神经末梢是暴露的，所以会出现超敏的感觉或其他异样的感觉，比如对空气流动感觉特别明显。这也是正常的情况，且是可恢复的，一般半年到一年就可以恢复到正常的状态。
[责任编辑：billy]